‌达原槟榔厚朴果，芩芍知母甘草和，‌

‌邪伏膜原憎寒热，秽浊内闭此方破。‌

‌胁痛耳聋柴胡入，项强羌活背葛活，‌

‌开达透邪兼化浊，吴氏治疫启先河！

‌达原饮方解‌（据《温疫论》原文及历代医家注解综合解析）‌一、组方立意‌

达原饮为明末医家吴又可所创，专治“邪伏膜原”之瘟疫初起证。膜原为表里交界之处，邪气盘踞于此，既非纯表，亦非纯里，故以“开达膜原、辟秽化浊”为法，使邪气溃散，速离膜原‌。

‌二、药物配伍与作用‌

‌核心三药‌（君药）：

‌槟榔‌（6g）：辛散湿邪，化痰破结，疏利伏邪，“能消能磨，除伏邪，为疏利之药”（吴又可语）‌。

‌厚朴‌（3g）：苦温燥湿，破戾气结滞，理气消痰，“芳香化浊，行气祛湿”以解胸膈痞满‌。

‌草果‌（1.5g）：辛香化浊，辟秽止呕，“透达膜邪，宣透伏邪”，尤擅截疟除伏邪‌。

‌配伍精要‌：三药协同，直达膜原，破结溃邪，为“拔病之药”‌。

‌调和四药‌（臣佐药）：

‌黄芩‌（3g）：苦寒清热燥湿，清泄膜原郁热，防邪热内传‌。

‌知母‌（3g）：滋阴润燥，清热泻火，既制温药之燥，又防热伤津液‌。

‌芍药‌（3g）：酸寒和血敛阴，调和营卫，兼制燥药伤阴之弊‌。

‌甘草‌（1.5g）：甘缓和中，调和诸药，兼解毒护胃‌。

‌配伍特点‌：

‌辛开苦降‌：槟榔、厚朴、草果辛温开达，黄芩、知母苦寒降泄，寒温并用，透邪不伤正‌。

‌攻邪护阴‌：核心三药攻逐秽浊，辅以知母、芍药护阴，防燥药耗津，体现“祛邪不伤正”之旨‌。

‌三、经典依据与病机对应‌

‌病机‌：瘟疫邪气自口鼻而入，伏于膜原，致三焦气机壅滞，湿浊内闭，症见憎寒壮热、胸闷呕恶、苔白如积粉等‌。

‌治法‌：吴又可强调“客邪贵乎早逐”，以槟榔、厚朴、草果“直达膜原，溃其巢穴”，辅药调和气阴，使邪毒速离膜原‌。

‌加减法‌：

胁痛耳聋加柴胡（疏少阳）‌；

项背强痛加羌活（开太阳）‌；

目痛鼻干加葛根（透阳明）‌。

‌四、后世拓展与临床应用‌

‌现代应用‌：

湿遏热伏型发热性疾病（如胃肠型感冒、病毒性肝炎）‌；

瘟疫类疾病（如流感、新冠肺炎湿邪郁肺证）‌。

‌改良思路‌：部分医家加入苍术、青蒿增强化湿透热之力，或配伍柴胡、葛根兼顾表里分传‌。

达原饮以“膜原理论”为核心，融合辛开、苦降、护阴三法，为中医治疫经典方剂，至今仍指导湿热秽浊类疾病的辨治‌。

‌一、《温疫论》原文引用‌

‌组方与主治‌

“温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也……宜达原饮。槟榔二钱，厚朴一钱，草果仁五分，知母一钱，芍药一钱，黄芩一钱，甘草五分。用水二盅，煎八分，午后温服。”‌病机‌：邪伏膜原，“邪在伏脊之前，肠胃之后”，致三焦气机壅滞，症见憎寒壮热、头痛身痛、苔白如积粉等‌。

‌方解与核心药物‌

“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原……知母滋阴，芍药和血，黄芩清热，甘草和中。”——吴又可强调槟榔、厚朴、草果为“拔病之药”，其余四味调和护阴‌。

‌加减法‌

“胁痛耳聋加柴胡一钱（疏少阳）；腰背项痛加羌活一钱（开太阳）；目痛鼻干加葛根一钱（透阳明）。”‌

‌二、历代医家方论与化裁‌

‌《张氏医通》改良方‌

‌组方‌：黄芩、甘草、白芍、知母、厚朴、槟榔、草果、生姜、大枣。

‌主治‌：疫疟壮热、多汗而渴，强调“表证未罢，必兼柴胡、葛根、羌活以开泄之；里气不通加大黄攻下”‌。

‌清代医家拓展‌

‌分经论治‌：

邪溢少阳（寒热呕苦）：加柴胡；

邪溢太阳（项背痛）：加羌活；

邪溢阳明（目痛鼻干）：加葛根‌。

‌现代化裁应用‌

‌湿热疫毒蕴肺证‌（如新冠肺炎湿重于热型）：

‌复杂热性病‌：

加苍术、青蒿增强燥湿透邪；

兼表证加柴胡、薄荷疏表‌。

基础方加滑石、茵陈、藿香、连翘等，增强化湿透热之力（甘露消毒丹合方）‌。

‌三、学术思想与评价‌

‌理论突破‌：

吴又可提出“戾气致病”“邪伏膜原”学说，突破伤寒六经框架，开创疫病“透达膜原”治法‌。

强调“客邪贵乎早逐”，以辛烈药物直捣病巢，辅以护阴调和，避免汗下误治‌。

‌后世评价‌：

清代医家誉其“治疫启先河”，《张氏医通》称其“专工瘟疫”‌；

现代用于流感、病毒性肺炎等，药理研究证实其抗病原微生物、调节免疫等作用‌。

此方融“攻邪护阴”于一体，历代化裁紧扣病机演变，至今仍为湿热秽浊类疾病的核心方剂。

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